간담도 외과 | 천안동물의료센터
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간담도 외과

천안동물의료센터의 전문 의료진이 정성을 다해 최고의 의료서비스를 제공하겠습니다.

CAMC 간담도외과

본원 간담도외과에서는 간혈관 기형인 전신문맥성 단락에 대한 수술, 담낭의 파열 및 담낭점액종, 담석, 담도 폐색, 간종양에 대한 수술을 실시하고 있습니다.

CAMC ONE-STOP 간담도 질환 진단부터 치료까지

종합검사(스크리닝검사)
혈액검사, 방사선검사, 복부 정밀 초음파를 1차 스크리닝 검사로 진행하고 있습니다. 해당 검사의 경우, 환자의 상태와 검사 종류에 따라 상이할 수 있지만, 최대 1-2시간 정도 소요될 수 있습니다.

CT
간/담낭의 혈관 기형 또는 수술 전 면밀한 계획 수립을 위해 CT촬영을 진행 할 수 있습니다.

3:1 주치의 배정 시스템
수술이 필요할 경우, 외과 주치의와 내과 주치의/부주치의가 배정되어 환자를 관리하게 됩니다.

수술진행
풍부한 경험의 외과 전공의의 집도 하에 수술을 진행합니다.

천안동물의료센터의 간담도외과진료

간담도 질환 진단을 위한 다양한 검사 방법

X-RAY
제일 기본 검사로, 엑스레이 촬영을 통하여 간의 크기를 평가합니다. 대표적인 예로 간문맥단락증 (PSS)를 가지고 있는 경우 간의 크기가 정상보다 작게 발달됩니다.

초음파 검사
간에 초음파를 실시간으로 전파시켜 반사되어 나오는 에코를 영상화하는 검사입니다. 간의 전체적인 윤곽, 간실질 에코, 간의 국소 병변, 간헐류를 평가할 수 있습니다. 간에 종양이 있거나 결석, 담도계의 폐색이 있는 경우 진단이 가능합니다. 마취없이 평가가 가능하며 검사 전 최소 6시간의 금식을 하는 것이 추천됩니다.

CT촬영
X-RAY를 이용하여 몸의 단면을 영상화하는 진단적 검사입니다. 단순 X-RAY 촬영에 비하여 구조물이 겹쳐지는 것이 적고, 구조물 및 병변을 명확히 확인할 수 있습니다. 또한 조영제를 통하여 병변을 더 잘 보이게 하여 병변의 유무, 병변의 성격 및 범위 등을 평가할 수 있습니다. 수술 전 정확한 수술 계획을 세울 수 있고 종양의 전이나 기타 다른 병변 또한 정밀하게 확인할 수 있습니다.

혈액검사
간과 관련된 다양한 지표를 1차적으로 검사를 하게 됩니다.

간 생검
간 생검이란 간의 병리적 상태를 알 수 있는 진단적 검사로, 현미경적 검사를 위하여 간의 일부를 떼어내는 것입니다. 마취 없이 긴 바늘을 이용하여 간의 일부를 떼어내는 방법, 마취를 하여 개복 이후 병변 의심부위를 떼어내는 방법이 있습니다. 의심되는 질환에 따라 어떤 방법의 간 생검을 진행할지 결정됩니다.

담즙산 검사 (Bile Acid Test)
체내 일정 농도로 유지되면서 순환하는 담즙산의 농도를 확인하는 검사로 음식을 먹었을 때 수축의 담즙이 십이지장으로 배설되는 경로를 확인합니다. 12시간정도의 공복 상태에서 담즙산 농도를 한 번 재고, 배부르게 식이를 하고 2시간 뒤 담즙산의 농도를 한 번 더 측정해 비교합니다.

간담도외과 수술은 왜 어려울까요?

간담도외과 수술은 왜 어려울까요?

천안동물의료센터만의 장점

신속 정확한 진단을 통한 치료 적기를 놓치지 않기 위해 최선의 노력을 하고 있습니다.

간문맥 단락증

간문맥 단락증(PSS, Portosytemic Shunt)

비정상적으로 생긴 혈관때문에 혈액이 간을 통과하지 않아 생기는 질환입니다.
선천적인 경우와 후천적인 경우 두가지 모두 있으나 선천적인 경우가 더 많습니다. 간은 혈액에 포함된 불순물과 독소를 제거하는 역할을 하는데, 간문맥전신단락증에 걸리면 정상적으로 발달되지 못하고 기능도 저하되고 그로인해 간성뇌증 등의 증상이 생길 수 있습니다. 발병률은 품종마다 상의합니다.

PSS

PSS 수술 전

증상

비정상적으로 생긴 혈관때문에 혈액이 간을 통과하지 않아 생기는 질환입니다.
선천적인 경우와 후천적인 경우 두가지 모두 있으나 선천적인 경우가 더 많습니다. 간은 혈액에 포함된 불순물과 독소를 제거하는 역할을 하는데, 간문맥전신단락증에 걸리면 정상적으로 발달되지 못하고 기능도 저하되고 그로인해 간성뇌증 등의 증상이 생길 수 있습니다. 발병률은 품종마다 상의합니다.

치료

선천적인 PSS의 경우 비정상 혈관에 ameroid ring/cellophane banding을 통하여 서서히 혈관이 차단되도록 수술을 통하여 치료합니다.
비정상 혈관이 한 개이냐 여러 개이냐에 따라 치료법이 달라질 수 있고, 어디에 위한 혈관이냐에 따라 수술법이 변동됩니다. 수술을 진행하지 않을 경우 암모니아 수치를 낮추기 위한 약을 복용하며 관찰할 수 있습니다.

예후

예후는 좋은 편이나, 상대적으로 위험한 수술입니다.
수술적으로 혈관을 아주 약하게 차단했을지라도 일시적으로 간문맥 고혈압이 발생하여 급사할 수 있습니다. 수술 이후 정상적인 간 기능이 돌아올 때까지는 2개월정도의 시간이 필요하며, 수술을 하였어도 새로운 혈관이 다시 생성되는 경우가 있습니다.

간종양

간종양-양성/악성(Liver Tumor-Denign/Malignant)

간암은 양성종양과 악성종양으로 나눌 수 있습니다. 양성종양으로 혈관성, 양성종식성 결절 등이 있습니다.
악성종양은 원발성 혹은 전이성으로 구분되며, Hepatocelluar Carcinoma, Hemagiosarcoma 등의 질환이 있습니다.

간종양 생검 수술 전 조직검사

간종양 CT

항암제 감수성검사를 통한 항암제 치료

간종양 유전자 검사 항목

증상

간종양은 대부분 증상이 없기에 조기에 진단되기 어렵습니다.
혹은 건강검진때 우연히 발견될 수 있습니다. 간의 70%정도가 망가지면 그때부터 증상이 나타나는데 식욕저하/복부팽만/구토/기력저하/빈혈 등이 있습니다.

치료

외과적치료 또는 항암치료가 필요합니다.
간종양의 위치나 크기 혹은 전이 여부에 따라 1차적으로 외과적 제거가 가능합니다. 2차적으로 항암치료가 있습니다.

예후

양성 종양의 경우 외과적으로 제거시 예후는 양호합니다.
그러나 악성 종양인 경우, 종양의 종류와 악성 정도에 따라 재발이 가능하며, 전이도 가능합니다. 항암치료를 통하여 수명연장과 삶의 질을 개선할 수 있습니다.

간종양 수술

간종양 수술

담낭절제술

담낭 질환

01 담낭점액종 (Gall bladder mucocele)
담낭 내 슬러지(찌꺼기)가 뭉쳐지면서 끈적이고 유동성이 없는 점액질 물질로 변화되는 질환으로 담관 폐색을 유발할 수 있습니다.

02 담석증 (cholelithiasis)
담낭 내의 내용물이 결석으로 뭉쳐지며, 담관 폐색을 유발할 수 있습니다.

03 담낭염(cholecystitis)
담낭의 감염/비감염성으로 발생하는 염증성 질환이며, 담관 폐색을 유발할 수 있습니다.

04 담낭 파열(Gall bladder rupture)
담즙 배출에 문제가 생겨 식욕부진, 구토, 상복부 통증 등 소화장애와 황달, 복수 등 간 관련 임상증상이 나타날 수 있다. 약화된 담낭이 파열되면 강력한 소화효소가 간, 복강 내로 쏟아져 나와 급성 복통, 복막염, 패혈증, 쇼크가 발생하며 급사까지 이르게 될 수 있다.

증상

위의 질환으로 인해 담관폐색이 발생하고, 이에 따라 담즙 배출에 문제가 생기면서 식욕부진, 구토, 상복부 통증 등 위장관 장애와 황달, 복수, 췌장염, 급성 간염 등의 여러 합병증이 동반될 수 있습니다. 약화된 담낭이 파열됨에 따라, 담낭 내의 물질 중 하나인 소화효소 (담즙산)이 복강 내로 유출되면서 심한 복통, 복막염, 패혈증, 쇼크로 인해 급사할 수 있습니다.

진단

혈액검사, 초음파 검사, CT 촬영, 담즙액 세균 배양 검사, 담낭 조직검사를 통해 진단할 수 있습니다.

치료

담낭 질환을 악화시키는 기저 질환 (호르몬 질환, 고지혈증, 간 질환, 췌장 및 소화기 질환)이 있을 경우, 담즙 배출을 증가시키는 약물과 기저질환에 대한 관리를 시행해 볼 수 있습니다. 2-3개월의 치료에도 호전이 적거나 경과가 악화될 경우, 수술적으로 제거해야합니다. 발견 당시, 담도 폐색 소견이 확인될 경우, 수술적으로 담낭을 제거해야합니다.

예후

담낭은 지방소화를 담당하는 담즙을 저장하는 장기로, 담낭절제를 하더라도 담즙의 저장소만 사라질 뿐 담즙의 배출이 없어지는 것은 아니므로, 수술 후, 설사 등 소화기증상을 보일 가능성이 있어 평소에 과식하지 않도록 해주고 저지방식이 위주의 식단으로 관리해주면 이후에도 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.

담낭 수술

담낭 수술

담낭 수술 이후 간수치 개선

담낭 수술 이후 간수치 개선

담도폐색

담도폐색 수술

담도폐색 수술

담도폐색 CT

담도폐색 초음파

담도폐색 혈액 검사 결과

간염(급성/만성),간경화

간염

간염은 급성간염과 만성간염으로 나누어 볼 수 있습니다. 급성 간염의 경우 바이러스 간염에 의한 경우, 혹은 독성 물질의 섭취를 통하여 나타나게 됩니다. 또한 자가면역 반응에 의하여 급성 간염이 나타날 수 있습니다. 담낭의 질환이나 담석, 지방간 등에 의하여 간염이 유발되기도 합니다.

증상

급성 간염의 경우, 아이가 갑자기 토와 설사 증상을 보이고, 기력저하 모습을 보일 수 있습니다.
심각한 경우 눈이나 배 쪽이 노랗게 변하는 황달 증상을 보일 수 있고 경련이나 비틀거리는 모습, 심하면 혼수상태에 이를 수 있습니다.

치료

간염이 발생한 원인(간염/자가면역반응 등)이 무엇이냐에 따라 입원치료, 간 생검 등을 통하여 진단이 필요합니다.

예후

질병의 정도에 따라 예후는 좋을 수 있고, 나쁠 수 있습니다. 충분히 수액을 맞으며 원인을 해결한다면 치료될 수 있습니다.

간 생검을 통한 정확한 진단

만성 간염 초음파

만성 간염 검사결과 그래프

만성 간염 검사결과 그래프

간경화 수술

간경화 수술

간경화 초음파

간경화 진단 내용

간경화

간경화 수술

간경화 수술

간경화 초음파

간경화 진단 내용

간생검

간생검

간 생검이란 간의 병리적 상태를 알 수 있는 진단적 검사로, 현미경적 검사를 위하여 간의 일부를 떼어내는 것입니다. 마취없이 긴 바늘을 이용하여 간의 일부를 떼어내는 방법, 마취를 하여 개복 이후 병변 의심부위를 떼어내는 방법이 있습니다. 의심되는 질환에 따라 어떤 방법의 간 생검을 진행할지 결정됩니다.

간생검 수술

간생검 수술

간생검 수술

썬더비트(THUNDERBEAT)수술장비 소개

천안동물의료센터 썬더비트(THUNDERBEAT)의 특징 01

THUNDERBEAT는
초음파 에너지와 어드밴스
바이폴라 에너지가 통합된 에너지 기구
입니다.

THUNDERBEAT는 초음파 에너지와 어드밴스 바이폴라 에너지가 통합된 에너지 기구로 하나의 기구에서 다양한 기능을 수행할 수 있도록 디자인된 의료기기입니다.

천안동물의료센터 썬더비트(THUNDERBEAT)의 특징 02

THUNDERBEAT는
소량의 열 확산(Thermal Spread)으로
7mm까지의 혈관을 안정적으로 결찰하여 절개
합니다.

THUNDERBEAT는 소량의 열 확산(Thermal Spread)으로 7mm까지의 혈관을 안정적으로 결찰하여 절개할 수 있습니다. 특유의 조(Jaw)로 정확한 박리 및 절개를 할 수 있습니다.
어드밴스 바이폴라를 통한 지혈이 언제든지 가능하며 동시에 우수한 조작(Grasping) 능력을 가지고 있습니다. 때문에 중성화수술, 잠복고환절제술, 비장절제술, 부신절제술, 연구개절제술, 종양절제술 등에 손쉽게 적용할 수 있습니다.

천안동물의료센터 썬더비트(THUNDERBEAT)의 특징 03

THUNDERBEAT의
특유의 조(Jaw) 디자인

THUNDERBEAT는 조직의 두께와 타입에 관계없이 조직에 균일한 압력을 줌으로써 혈관 결찰 능력이 일정하며 조직을 박리하고 잡는 능력이 좋습니다.

천안동물의료센터 썬더비트(THUNDERBEAT)의 특징 04

THUNDERBEAT의
Olympus Surgical Tissue
Management System

THUNDERBEAT 장비는 일반적인 모노폴라 및 바이폴라 뿐만 아니라 산부인과 및 비뇨기과에 사용되는 In Saline 절제가 가능하기 때문에 수술실에서 효율적으로 관리 가능한 통합 에너지 장비입니다.

CAMC 간담도 외과 질환 치료사례

천안동물의료센터의 치료사례를 소개합니다.

천안동물의료센터의 치료사례를 소개합니다.

간담도외과수술센터
2023년 04월 06일

소화기&간담도외과 치료사례

소화기&간담도외과 치료사례 예시글입니다.
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